「まだ若いから大丈夫」と思っていませんか？

子宮頸がんは、20代・30代の女性にも決して珍しくない疾患です。早期に発見できれば、子宮を温存したまま治療できる可能性があります。だからこそ、20歳になったら検診を始めることが、自分の体を守る第一歩になります。

産婦人科専門医として日々診療を行うなかで、「検診を受けたことがない」「何年も行っていない」という方に多くお会いします。忙しい毎日のなかで後回しにしてしまう気持ちは、よく理解できます。でも、早期発見が治療の選択肢を大きく広げることは、医療の現場で繰り返し実感していることです。

この記事では、子宮頸がん検診を始める適切な年齢・頻度・検査内容・HPV検査との違いまで、産婦人科専門医の立場から丁寧に解説します。ぜひ最後まで読んで、受診のきっかけにしていただければ幸いです。

子宮頸がんとは何か〜20代から注意が必要な理由

子宮頸がんは、子宮の入り口にあたる「子宮頸部」に発生するがんです。

日本では年間約11,000人が子宮頸がんと診断され、約3,000人が亡くなっています。20歳代後半から罹患者数が増加し始め、30〜50歳代で特に多くなります。さらに、がんになる手前の状態である「子宮頸部高度異形成（CIN3）」を含めると、20代・30代の女性では最も多くかかるがんのひとつです。

「若いから安心」は、残念ながら通用しません。

子宮頸がんの原因の95%以上は、HPV（ヒトパピローマウイルス）の持続感染です。HPVは性交渉によって感染するウイルスで、性交渉の経験がある女性の80〜90%が生涯に一度は感染するといわれています。ただし、感染しても多くの場合（約80〜90%）は免疫の働きでウイルスは自然に消えます。ウイルスが2年以上持続して検出され続けた場合に、数年〜数十年かけて前がん病変を経て、子宮頸がんへと進行することがあります。

重要なのは、早期の子宮頸がんや前がん病変には、ほとんど自覚症状がないということです。症状が出てから受診したときには、すでに進行していることも少なくありません。だからこそ、症状がないうちから定期的に検診を受けることが大切なのです。

子宮頸がん検診は何歳から受けるべきか〜推奨年齢と対象者

結論からお伝えします。20歳になったら、検診を始めてください。

国のガイドラインでは、細胞診による子宮頸がん検診の対象年齢は「20〜69歳」とされており、検診間隔は「2年ごと」が推奨されています。多くの自治体では、20歳以上の女性を対象に、2年に1回の子宮頸がん検診を実施しています。

「性交渉の経験がなければ受けなくてもいい？」と聞かれることがあります。確かに、性交渉の経験がない場合は子宮頸がんの発生リスクは極めて低いとされています。ただし、性交渉が1度でもあれば、定期的な検診が必要です。また、性交渉がない期間が続いていても発病のリスクはゼロではないため、検診を受けることが推奨されています。

不正出血（月経以外の出血、閉経後の出血など）や月経不順がある場合は、検診ではなく健康保険を使って医療機関をすぐに受診してください。子宮頸がん以外の疾患（子宮体がんなど）の可能性もあります。

年代別の受診頻度の目安

年代によって検診の意味合いが少し変わってきます。以下を参考にしてください。

• 20代・・・HPV感染率が高い年代です。2年に1回の細胞診検診を継続しましょう。
• 30〜60代・・・細胞診は2年に1回が基本。HPV検査単独法を選択する場合は5年ごとが目安です（自治体の方針による）。
• 60代以降・・・引き続き2年に1回の受診が推奨されます。閉経後も検診を怠らないことが大切です。

「2年に1回で本当に大丈夫？」と感じる方もいるかもしれません。本来2〜5年に1回の受診で効果のある検診を毎年受けても、追加の利益は限られており、むしろ偽陽性（実際には異常がないのに陽性と判定される）のリスクが上がることがあります。推奨間隔を守ることが、検診の利益を最大化することにつながります。

子宮頸がん検診の検査内容〜何をするのか不安な方へ

初めて受診する方は、「どんな検査をするのか」が気になるところだと思います。

子宮頸がん検診で行われる「細胞診」は、子宮頸部（子宮の入り口）を専用のブラシや器具で軽く擦り、細胞を採取して顕微鏡で調べる検査です。採取自体は数十秒程度で終わります。多少の違和感を感じることはありますが、強い痛みを伴うことは少ないです。

以前、初めて検診を受けた患者さんが「思っていたより全然楽でした」とおっしゃっていたことが印象に残っています。検診前は緊張される方が多いのですが、実際に受けてみると「これだけか」と感じる方がほとんどです。怖がらずに、ぜひ一歩踏み出してみてください。

細胞診の結果の見方

細胞診の結果は、一般的に以下のように分類されます。

• NILM（陰性）・・・異常なし。次回の検診まで経過観察。
• ASC-US（意義不明な異型扁平上皮細胞）・・・軽度の変化あり。HPV検査や再検査が必要になることがあります。
• LSIL（軽度扁平上皮内病変）・・・軽度異形成の疑い。精密検査が必要です。
• HSIL（高度扁平上皮内病変）・・・中等度から高度異形成の疑い。精密検査が必要です。
• SCC（扁平上皮がん）・・・がんの疑い。速やかな精密検査が必要です。

「陽性」や「要精密検査」という結果が出ても、すぐにがんと確定したわけではありません。精密検査（コルポスコピー検査）で詳しく調べる必要があるというサインです。結果に不安を感じたら、一人で抱え込まず、専門の医師に相談してください。

HPV検査とは何か〜細胞診との違いを理解しよう

近年、「HPV検査」という言葉を耳にする機会が増えています。

HPV検査とは、子宮頸部からHPV-DNAを検出することで、HPVに感染しているかどうかを調べる検査です。細胞診と同様に、専用器具で子宮頸部から検体を採取します。採取方法は細胞診と同じですが、調べる内容が異なります。

2024年4月より、厚生労働省の要件を満たす一部の自治体に限り、HPV検査単独法が住民検診（対策型検診）でも実施可能になりました。ただし、導入している自治体は限られており、すべての地域で受けられるわけではありません。詳細はお住まいの自治体にご確認ください。

 

細胞診とHPV検査の違いを比較

• 細胞診・・・対象年齢20〜69歳、検診間隔2年ごと推奨。細胞の変化を直接確認します。
• HPV検査単独法・・・対象年齢30〜60歳、検診間隔5年ごとが目安。HPV感染の有無を確認します。細胞診より偽陽性が増える可能性があります。

HPV検査単独法は、検診間隔を延ばせるメリットがある一方、細胞診に比べて偽陽性（実際には問題がないのに陽性と出る）が増えるというデメリットもあります。1,000人あたり約42人の偽陽性増加が報告されています。どちらの検査が自分に適しているかは、年齢や状況によって異なりますので、医師に相談のうえで選択することをお勧めします。

また、HPVワクチンを接種していても、すべてのHPV型を予防できるわけではありません。ワクチン接種後も、定期的な子宮頸がん検診を続けることが大切です。

検診で異常が出たら〜コルポスコピー検査について

「検診でひっかかった」という言葉を聞くと、誰でも不安になります。

でも、細胞診で異常が指摘されても、それはがんの確定診断ではありません。次のステップとして「コルポスコピー検査（精密検査）」を受けることで、より詳しく状態を確認します。

コルポスコピー検査とは、子宮腟部の表面を拡大して観察する検査です。

専用の拡大鏡（コルポスコープ）を使い、肉眼では確認しにくい細かな変化を観察します。必要に応じて、変化が見られる部分から小さな組織を採取し、病理検査（組織診）に提出します。この組織診の結果によって、異形成の程度やがんの有無を確認します。コルポスコープで確認したのち、所見のあるところから小さな組織を数ミリ程度採取・生検します（組織診）。

生検を行う時はチクっと痛みを伴い、生検後は少し出血が続くため、検査当日は安静にできる日に予約をいれましょう。あゆみレディースクリニック高田馬場では、希望される患者さんに対して、どのような状態で、どこから組織検査を提出したのかを画像でお見せすることも可能です。「自分の体の状態を自分の目で確認したい」という方にとって、安心につながる取り組みだと考えています。

子宮頸部異形成と診断されたら

コルポスコピーや組織診の結果、「子宮頸部異形成」と診断されることがあります。

異形成は、正常な細胞とがん細胞の中間的な状態です。軽度（CIN1）・中等度（CIN2）・高度（CIN3）の3段階に分類されます。軽度の異形成の約80%はがんに進展せず、自然に消えることもあります。ただし、徐々に中等度（CIN2）→高度（CIN3)と進行する可能性もあり、徐々に改善するのか、進行するのか注意深く観察するため、進行した場合に早く気付くためにも定期的な検査が重要です。

高度異形成（CIN3）は子宮頸がんに最も近い前がん病変であり、数年後に約20％が子宮頸がんに進行するリスクを伴っているため、適切な治療が必要です。

治療は、子宮頸部を円錐形に切除する円錐切除術が一般的です。

「異形成と言われたけど、どうすればいいの？」と不安を抱えたまま帰宅してしまう方も少なくありません。検査の結果だけでなく、その意味や今後の対応についても、丁寧に説明を受けることが大切です。疑問や不安は、遠慮せず医師に伝えてください。

子宮頸がん検診の費用と受診方法〜賢く活用するために

費用面が気になって子宮頸がん検診の受診をためらっている方もいるかもしれません。

子宮頸がん検診は、多くの自治体が費用の一部または全額を助成しています。お住まいの市区町村から検診のお知らせや受診票が届いている場合は、ぜひ活用してください。自己負担額は自治体によって異なりますので、詳細はお住まいの自治体の窓口や公式サイトでご確認ください。健康保険組合で行われる健康診断についていることもありますので、ご自身の健康診断内容をぜひご確認下さい。

自治体の検診を利用しない場合（任意型検診）は、クリニックによって費用が異なります。あゆみレディースクリニック高田馬場の具体的な料金については、公式サイトまたは直接お問い合わせいただくことをお勧めします。

受診の流れ〜初めての方も安心

• 予約・・・WEB予約またはLINE予約で、初診から予約可能です。
• 問診・・・最終月経日、症状、内服薬などを確認します。低用量ピルなど内服中の方は必ず申告ください。
• 内診・検体採取・・・子宮頸部から細胞を採取します。数十秒程度で終わります。
• 結果説明・・・結果が出たら、医師から丁寧に説明を受けます。

検診当日は、生理中を避けて受診することをお勧めします。また、腟内に薬剤を使用している場合は、事前に医師にお伝えください。

「検診は、自分の体への投資です。早期発見が、未来の選択肢を守ります。」

あゆみレディースクリニック高田馬場で受診するメリット

高田馬場・新宿区・早稲田・目白・池袋・中野区周辺で子宮頸がん検診を受けたい方に、あゆみレディースクリニック高田馬場はとても通いやすい立地にあります。

• JR山手線・西武新宿線 高田馬場駅早稲田口から徒歩1分
• 東京メトロ東西線 4番出口すぐ
• 初診からWEB予約・LINE予約に対応
• 子宮頸がん検診、コルポスコピー検査、HPVワクチンなど婦人科診療を幅広く提供
• 子宮がん検診で異常を指摘された方・陽性となった方の相談にも対応
• コルポスコピー検査で希望者には検査状態を画像で確認可能
• 子宮頸部異形成・子宮頸がん・HPVについて丁寧に説明したうえで検査を実施

「明日の笑顔がもっと輝くように」というコンセプトのもと、アットホームな雰囲気で一人ひとりに寄り添った診察を心がけています。検査の結果に不安がある方、再検査が必要と言われた方、異形成について詳しく知りたい方も、ぜひ気軽にご相談ください。

患者さんから「先生の頼りになる雰囲気と相談しやすい空気が助かった」「引越しで離れても今後もお世話になりたい」という声をいただくことがあります。そのような言葉が、日々の診療の励みになっています。

まとめ〜20歳から始める子宮頸がん検診のポイント

子宮頸がんは、早期発見できれば治療の選択肢が大きく広がります。

以下のポイントを改めて確認してください。

• 20歳になったら検診を開始する（性交渉の経験がある方は必須）
• 細胞診は2年に1回の受診が推奨されている
• HPV検査単独法は30〜60歳が対象で、5年ごとが目安（自治体による）
• 検診で異常が出ても、すぐにがんとは限らない。コルポスコピー検査で詳しく確認する
• HPVワクチン接種後も検診は必要
• 自覚症状がないうちから定期的に受診することが最大の予防策

「いつか受けよう」と思い続けて、気づけば何年も経っていた・・・という方は少なくありません。今日この記事を読んだことを、受診のきっかけにしていただけたら嬉しいです。

あなたの体を守れるのは、あなた自身です。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、初診からWEB予約・LINE予約に対応しています。高田馬場駅から徒歩1分という好立地で、仕事帰りや週末にも通いやすい環境を整えています。子宮頸がん検診・コルポスコピー検査・HPVワクチンなど、女性のライフステージに合わせた婦人科診療を幅広くご提供しています。

検診に関するご不明点や不安なことがあれば、どうぞ遠慮なくご相談ください。一人ひとりに寄り添った丁寧な診察で、皆さまの健康をサポートします。

▼ WEB予約・LINE予約はこちら

あゆみレディースクリニック高田馬場 公式サイト

📍 東京都新宿区高田馬場2丁目17−6 ゆう文ビル8F

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著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医