子宮頸がん検診で「異常」と判定されたとき、多くの方が不安に襲われます。

しかし、実際には異常判定イコール「がん」ではありません。

検診で見つかる異常の多くは、ウイルス感染や前がん病変の段階であり、適切な対処によって健康を守ることができます。

本記事では、産婦人科専門医の視点から、子宮頸がん検診の異常判定について正しい知識と冷静な対処法をお伝えします。

子宮頸がん検診で「異常」と言われたら知っておきたい基本知識

子宮頸がん検診で異常を指摘されると、「がんかもしれない」と過度に心配される方が多くいらっしゃいます。

しかし、異常判定の多くは「がん」そのものではなく、その前段階や一時的なウイルス感染を示すものです。

子宮頸がんの原因はHPV感染

子宮頸がんの95%以上は、HPV（ヒトパピローマウイルス）が子宮頸部に2年以上持続して感染していた人から発生します。

HPVは性交渉によって感染するウイルスで、性交渉の経験がある方の80〜90%が一生のうちに一度は感染するといわれています。

つまり、HPV感染自体は決して珍しいことではありません。

感染しても大部分は自然に排除される

ここで重要なのは、HPVに感染しても約80〜90%の方は2年以内に自然にウイルスが排除されるという事実です。

免疫の働きによって、体が自然にウイルスを排除してくれるのです。

したがって、検診で異常を指摘されても、それが必ずしもがんに進行するわけではありません。

前がん病変からがんへの進行は段階的

仮に2年を超えてウイルスが検出される場合でも、がんになるまでには数年から数十年という長い時間がかかります。

その間、「CIN1」「CIN2」「CIN3」といった前がん病変の段階を経て、最終的に子宮頸がんへと進行します。

つまり、検診で早期に発見できれば、がんになる前の段階で適切に対処することが可能なのです。

出典国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん検診について」より作成

HPV感染から子宮頸がんへの進行確率を理解する

HPV感染から子宮頸がんへの進行確率を具体的な数字で理解すると、過度な心配が不要であることがより明確になります。

10,000人中1人ががんに進行する計算

仮に女性が10,000人いるとして、そのうち約8,000人がHPVに感染したことがあると考えられます。

しかし、感染後約80〜90%の方は2年以内に自然にウイルスが排除されるため、約7,500人は検出されなくなります。

2年を超えてウイルスが検出される方は約500人程度です。

その中から、さらに数年から数十年かけて前がん病変（CIN1が約80人、CIN2が約10人、CIN3が約2人）を経て、最終的に子宮頸がんに進行するのは約1人という計算になります。

前がん病変でも進行しないケースが多い

前がん病変と診断されても、すべてががんに進行するわけではありません。

CIN1やCIN2の段階では、進行しないか、むしろ時間経過とともにウイルスが排除され改善する場合も多くあります。

定期的な経過観察を行いながら、必要に応じて適切な治療を選択することで、がんへの進行を防ぐことができます。

検診の目的は早期発見と予防

子宮頸がん検診の最大の目的は、がんになる前の段階で異常を発見し、適切に対処することです。

早期に発見できれば、子宮を温存する治療も可能になります。

だからこそ、自覚症状がないうちに定期的に検診を受けることが重要なのです。

出典国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん検診について」より作成

子宮頸がん検診の方法と異常判定の種類

子宮頸がん検診には主に「細胞診」と「HPV検査」があり、それぞれ異なる特徴があります。

細胞診による検診

細胞診は、子宮頸部から細胞を採取して顕微鏡で観察する検査です。

従来法と液状検体法があり、どちらも20〜69歳の女性を対象に2年に1回の間隔で実施することが推奨されています。

細胞診では、細胞の形態変化を観察することで、異常の有無を判定します。

HPV検査単独法

HPV検査単独法は、子宮頸がんの原因となるHPVの感染を直接調べる検査です。

30〜60歳の女性を対象に、5年に1回の間隔で実施することが推奨されています。HPV陽性と判断されると、細胞診や組織診などの追加検査を行います。

2024年4月より、厚生労働省の要件を満たす一部の自治体では、住民検診でHPV検査単独法も実施可能になりました。

細胞診とHPV検査の併用法

細胞診とHPV検査を併用する方法もあります。

30〜60歳の女性を対象に、5年に1回の間隔で実施することが望ましいとされています。

ただし、併用法は偽陽性率が高くなるため、精度管理体制の構築などの条件が満たされた場合にのみ実施できます。

異常判定の段階と意味

細胞診の結果は、「NILM（異常なし)」「ASC-US」「LSIL」「ASC-H」「HSIL」「SCC」などの段階で判定されます。

ASC-US以上が精密検査の対象となりますが、これらの判定がすべて「がん」を意味するわけではありません。

多くは経過観察や追加検査によって、適切に対処できる段階です。

出典国立がん研究センター「有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン2019年度版」より作成

異常判定後の正しい対処法と精密検査の流れ

検診で異常を指摘された場合、適切な対処を行うことが重要です。

精密検査を必ず受ける

異常判定を受けたら、必ず精密検査を受けてください。

精密検査では、コルポスコープという拡大鏡を使って子宮頸部を詳しく観察し、必要に応じて組織を採取して病理検査を行います。

この検査によって、異常の程度や今後の対応方針が明確になります。

経過観察が必要な場合

軽度の異常（CIN1など）の場合、すぐに治療せず経過観察を行うことが一般的です。

定期的に検査を受けながら、自然にウイルスが排除されるか、病変が改善するかを確認します。

この期間は不安に感じるかもしれませんが、多くの場合は自然に改善します。

治療が必要な場合

CIN3（高度異形成）以上の高度な前がん病変の高度な前がん病変が見つかった場合、円錐切除手術が行われることがあります。

円錐切除は、病変がある部分のみを円錐状に切除する手術で、子宮全体を摘出する必要はありません。

妊娠の可能性を残すことができるため、将来の出産を希望される方にとって重要な選択肢です。

定期検診の継続が重要

治療後や経過観察中も、定期的な検診を継続することが大切です。

再発や新たな病変の早期発見につながります。

医師の指示に従って、適切な間隔で検診を受けるようにしましょう。

子宮頸がん予防のためにできること

子宮頸がんは予防できるがんです。

HPVワクチンの接種

HPVにはもともと200種類くらいの型があります。HPVワクチンはそのうちのリスクが高い、いくつかの種類のHPV感染を予防することで、子宮頸がんの多くを予防します。日本では小学校6年から高校1年相当の女性が定期予防接種の対象です。

ワクチンは初めての性交渉前に接種することが望ましいとされています。15歳未満で1回目の接種をすると0か月・6カ月に接種する2回接種法を選択できます。15歳以上で1回目の接種を行った場合、0か月・2カ月・6カ月で接種する3回接種法となります。

定期的な検診受診

性交渉の経験が1度でもあれば、定期的に子宮頸がん検診を受けることが必要です。

20歳以上の女性は、2年に1回の検診受診が推奨されています。

自覚症状がないうちに検診を受けることで、早期発見・早期対処が可能になります。

生活習慣の見直し

喫煙は子宮頸がんのリスクを高める要因の一つです。

禁煙することで、リスクを下げることができます。

また、免疫力を維持するために、バランスの取れた食事や十分な睡眠、適度な運動を心がけることも大切です。HPV感染がある場合、HPVを除去する特効薬はありません。

パートナーとの情報共有

HPVは性交渉によって感染するため、パートナーとの情報共有も重要です。

お互いに検診を受け、健康管理に取り組むことで、感染リスクを減らすことができます。

あゆみレディースクリニック高田馬場での子宮頸がん検診

あゆみレディースクリニック高田馬場では、子宮頸がん検診を含む婦人科診療を幅広く行っています。

高田馬場駅から徒歩1分という好立地で、初診からWEB予約やLINE予約に対応しており、通院しやすい環境を整えています。

女性医師と助産師が常駐

当院では女性医師と助産師が常駐しており、気になることを相談しやすい環境です。

一方的に治療を提案するのではなく、いくつかの選択肢を提示して、患者さまと一緒に治療を進めるようにしています。

アドバイスをしやすく、かつ、患者さまも気兼ねなく質問しやすいような距離感を大切にしています。

妊婦健診時の子宮頸がん検診

当院では妊婦健診も行っており、初診時に子宮頸がん検診を実施しています。

妊娠中も子宮頸がん検診は重要ですので、妊婦健診と合わせて受けることができます。

幅広い婦人科診療に対応

月経・おりものの悩み、PMS/PMDD、子宮、卵巣、性感染症、更年期障害、避妊、不妊の相談など、幅広く対応しています。

ピル処方にも開院当初から対応しており、比較的予約も取りやすいという特徴があります。

金曜の遅い時間の診療も行っており、お仕事帰りにも通いやすい環境です。金曜遅い時間帯や土曜日は予約が埋まりやすいため、早めの予約をお勧めします。

まとめ：冷静な対処と定期検診が健康を守る

子宮頸がん検診で異常判定を受けても、過度に心配する必要はありません。

HPV感染の大部分は自然に排除され、前がん病変の段階で発見されれば子宮温存も可能です。

重要なのは、異常判定後に精密検査を必ず受け、医師の指示に従って適切に対処することです。

また、定期的な検診受診とHPVワクチン接種によって、子宮頸がんは予防できるがんです。

自覚症状がないうちに検診を受けることで、早期発見・早期対処が可能になります。

不安なことがあれば、いつでも婦人科医に相談してください。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、女性医師と助産師が常駐し、患者さまと一緒に治療を進める体制を整えています。

子宮頸がん検診や婦人科のお悩みは、お気軽にご相談ください。

WEB予約・LINE予約で初診から対応しています。

高田馬場駅から徒歩1分、通いやすい立地でお待ちしております。

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医