生理不順とは？正常な生理周期を知ろう

生理の周期が乱れて不安を感じていませんか？

生理不順は多くの女性が経験する悩みです。正常な生理周期は25～38日間隔とされており、1週間程度のズレであればほとんど問題ありません。しかし、この範囲を大きく外れる場合や、生理が3ヶ月以上来ない場合は注意が必要です。

生理不順には、周期が24日以内の「頻発月経」、39日以上空く「希発月経」、3ヶ月以上来ない「無月経」などがあります。また、生理期間が1～2日で終わる「過少月経」、1週間以上続く「過長月経」も生理不順の一種です。

生理は女性ホルモンによってコントロールされています。脳下垂体、視床下部、卵巣などに異常があると、ホルモンバランスが崩れて生理不順の原因となります。10代はまだ体が成熟していないため生理不順が起きやすく、多少不安定でも心配はいりません。

ただし、初潮から数年経っていて生理不順が見られる場合は、早めの婦人科受診をおすすめします。

放置すると危険な生理不順のサイン

生理不順を長期間放置すると、若い女性の場合は卵巣機能に大きな影響を及ぼし、将来妊娠しにくくなる恐れがあります。

さらに、がんリスクが高まるほか、骨折しやすくなるなどの可能性もあるため、気になる症状があれば放置せず婦人科へ相談することが大切です。

年齢別の受診タイミング

20歳以下の場合・・・3ヶ月以上生理がない場合は、将来の不妊だけでなく婦人科疾患につながる恐れがあるため早めに受診してください。初潮からまだ2～3年以内であれば排卵がまだしっかり起きていないことが多く、生理周期は不安定になりがちです。少し様子をみても問題ない場合が多いです。

20～45歳の場合・・・普段から生理不順気味の場合、不妊や婦人科疾患の恐れがあるため検査を行ってホルモン値を調べることが重要です。生理が3ヶ月以上来ていない場合は、年齢に関わらず早めに婦人科を受診しましょう。

45歳以上の場合・・・生理周期が不規則になってきたら、更年期障害や婦人科疾患の婦人科疾患の可能性があります。月経周期の異常だけでなく更年期のつらい症状がある場合や、月経周期の乱れではなく不正出血がある場合などは受診してください。閉経前の5年と閉経後の5年を更年期といい、この時期はエストロゲンの量が減り卵巣機能が衰えることが生理不順の原因となります。

すぐに受診すべき症状

以下のような症状がある場合は、すぐに婦人科を受診することをおすすめします。

• 半年以上生理が来ない（女性ホルモン分泌の量に問題がある恐れ）
• ダイエットや過度な運動で生理が止まった
• 痛みが強い、出血量が多い
• 周期と期間に異常がある
• 不正出血か生理か分からない出血が続く

特に、1年に数回程度、生理が1週間ほど遅れる場合は治療が不要ですが、生理不順が続く場合や3ヶ月以上生理がない場合は、婦人科の病気の可能性もあるため受診が必要です。

生理不順の主な原因とメカニズム

生理不順の原因は多岐にわたります。

最も一般的な原因は卵巣機能不全です。体質的なもので原因がわからない場合も多いですが、ストレスや無理なダイエット、高プロラクチン血症、甲状腺異常、多嚢胞性卵巣症候群などが原因となっていることがあります。

ホルモンバランスの乱れ

生理は卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）の2種類の女性ホルモンの働きによって調節されます。通常、排卵前には卵胞ホルモンが単独で、排卵後はこれに黄体ホルモンが加わって規則的なサイクルが形づくられます。

しかし、何らかの理由でこれらのホルモンの分泌に障害が生じると生理は不整になります。卵巣に大した異常はないのに、単純に体調不良の影響で周期が乱れる方もいらっしゃいます。たとえば、学校を卒業して社会人になったばかりの女性が、環境の変化でとたんに生理が止まったり不順になってしまうなどは、その典型です。

特定の疾患による生理不順

高プロラクチン血症・・・プロラクチン（PRL）という脳下垂体から分泌されるホルモンが高い状態です。乳汁の分泌や排卵障害、黄体機能不全による生理不順が起こります。

甲状腺機能異常・・・甲状腺ホルモンは多くても少なくても排卵が起こらないことがあります。排卵が起こらないことにより、生理不順を引き起こします。更年期は甲状腺機能低下症を発症しやすい年代であり、症状も似ているため検査することが大切です。

多のう胞性卵巣症候群（PCOS）・・・女性の5～10％にみられる病気です。両側の卵巣が腫大・肥厚・多嚢胞化し、月経異常や不妊に多毛・男性化・肥満などを伴う症候群と定義されています。脳下垂体から分泌されるホルモンと卵巣から分泌される女性ホルモンのバランスが崩れ、排卵が障害されると考えられており、生理不順の原因になります。

生活習慣による影響

急激なダイエットや体重減少、過度なストレス、過労、肥満なども生理不順の原因となります。これらの出来事が加わると、微妙にホルモン状態がアンバランスとなり、それで周期がくるってしまうことも珍しくありません。一時的なものであれば問題ありませんが、長期間放置しておくと、だんだん、、、につなげてください。

ただし、このような状態を長期間放置しておくと、だんだん治療にも反応しなくなりますし、精神的にも不安定になるなど、決して好ましい状況にあるとはいえません。原因を特定し早期に治療を開始する必要があります。

婦人科での検査内容と費用

婦人科を受診すると、どのような検査を受けるのでしょうか？

生理不順の診察では、基礎体温が非常に重要です。毎日基礎体温を記録している方は是非、診察に持参していただくと排卵の有無を判断する助けとなります。基礎体温を付けるのは難しくつけていない方はもちろん持参がなくても大丈夫です。主な検査項目

基礎体温の測定・・・毎朝起床時に婦人体温計を用いて基礎体温を計測します。非常に簡便な方法で、排卵の有無や排卵日を推定できます。基礎体温表から排卵が予想され、それ以外に異常所見が無ければさほど心配する必要はありません。血液検査・・・血中のエストラジオール（エストロゲン：卵胞ホルモン）やプロゲステロン（黄体ホルモン）、さらに黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、乳汁分泌ホルモン（プロラクチン）、および甲状腺ホルモンなどを測定します。ホルモン値を確認することで、生理不順の原因を探ります。ホルモン値検査は月経周期のどのタイミングで検査するかによって基準が異なるため、受診したタイミングによっては、改めて別日の再診を指示される可能性もあります。超音波検査・・・子宮や卵巣に異常がないか調べます。超音波検査には経腹、経腟、経肛門の3種類の方法があります。婦人科領域で子宮や卵巣を確認するためには経腟超音波が最も有効ですが、性交渉の経験のない方には経肛門的な超音波を行います。

細胞診検査・・・がんの疑いがある場合に行います。生理が長引いたり出血量が多かったりする場合は、子宮疾患（子宮頸がんや子宮体がん）の疑いがあるため、子宮がん健診などを受けることをおすすめしています。

ホルモン負荷テスト・・・続発性無月経の方に対し、プロゲステロン（黄体ホルモン）を投与して出血の有無を確認します。この検査により、第1度無月経か第2度無月経かを判定します。

検査費用の目安

生理不順や無月経で受診した場合、問診・採血・超音波検査・お薬の処方によって、保険診療3割負担でおよそ3,000～4,000円から1万円程度かかります。検査内容によって費用は変動しますが、一般的な検査であれば数千円程度で受けることができます。

内診に抵抗がある方へ

生理不順で受診される方で、内診に抵抗がある方へは無理に内診を行うことはありません。内診に抵抗がある方も安心してご相談ください。排卵の有無を調べる際に、内診に抵抗がある場合は特に基礎体温表は重要となります。

経腟超音波ではなく、経直腸超音波を選択することも可能ですので、診察時に相談してみましょう。排卵に伴う体温変化がない場合、さらに3ヶ月～半年その状態が続くようでしたら必ず婦人科を受診してください。

生理不順の治療方法と選択肢

生理不順の治療は、年齢やライフスタイル、妊娠を希望しているかによって異なります。

中学生や高校生の生理が始まってから数年以内の場合は、卵巣機能が未成熟のため、生理不順があったとしても成人してからの卵巣機能の成熟化に期待でき、その時点では特に対処しないことが一般的です。

主な治療法

頻発月経の場合・・・月経周期を安定させるためにホルモン製剤やピルなどが処方されます。妊娠希望で排卵がない場合は排卵誘発剤が処方されます。

希発月経の場合・・・まずはホルモン剤内服して出血を起こさせます。一度出血を起こすとリセットされその後は安定して生理が通常の周期に戻ってくる場合もあります。

妊娠を希望する場合は排卵誘発剤を使用、妊娠を希望しない場合にはホルモン製剤を使用します。

過多月経の場合・・・ホルモン分泌の異常ならホルモン製剤、婦人科疾患の場合は病気に応じた処置を行います。状態に応じてミレーナ（IUS）の選択肢もあり、妊娠希望の有無などを踏まえて方針を一緒に考えていけます。

過少月経の場合・・・ホルモン分泌に異常があればホルモン製剤、子宮や卵巣に異常がある場合は手術を行う場合もあります。排卵が来ておらず妊娠希望があれば排卵誘発剤が処方されます。

低用量ピルの効果

低用量ピルはもともと避妊で使用されていた薬ですが、現在一部の低用量ピルは月経困難症にたいし保険適応があります。避妊効果以外の副効用がたくさんあり、この効果を利用して月経困難症を改善させます。

生理痛を軽減し、生理量の減少も望めます。生理不順や排卵痛の改善、ニキビの改善にも有効です。月経困難症の方に低用量ピルを処方し3ヶ月後に評価すると、痛みが大幅に軽減していることが多いです。

また、低用量ピルで月経を土日にあてないなどの工夫もできますので、大切な試験や試合などへの応用もできます。妊娠の希望がなく生理不順で困っている場合は、低用量ピルを服用することで症状は改善されます。

痛み止めの使用

月経痛を我慢する必要はなく、月経開始とともに激しい痛みが毎回出現する場合には痛み止めを月経開始とともにできるだけ早期に服用することが重要です。座薬は即効性もあり、激しい痛みの改善に有効であることが多いです。しかし、月経困難症の20～30％には痛み止めが無効だったり効果不十分であることがあります。

妊娠を希望している場合

妊娠を希望している場合は、不妊の専門病院へ相談することをおすすめします。排卵誘発剤などを使用して、排卵を促す治療が行われます。

あゆみレディースクリニック高田馬場での診療

生理不順でお悩みの方は、あゆみレディースクリニック高田馬場にご相談ください。

高田馬場駅から徒歩1分の立地で、WEB予約・LINE予約に対応しているため、忙しい日々の中でも受診のハードルを下げてくれます。医師は全員産婦人科専門医で、アットホームな雰囲気づくりを大切にしながら「相談しやすい産婦人科（かかりつけ）」を目指している点も安心材料です。

幅広い婦人科疾患への対応

生理痛・生理不順・PMS/PMDD・不正出血・おりものの変化など、思春期から更年期以降までの「よくあるけどつらい」悩みに幅広く対応しています。月経困難症では、鎮痛薬だけでなく、必要に応じて低用量ピル、黄体ホルモン薬、漢方なども選択肢として提案されており、「毎月寝込むのが当たり前」を見直すきっかけになりやすい設計です。

丁寧な検査と説明

子宮頸がん検査で陽性だった場合のコルポスコピー（拡大観察）コルポスコピーでは希望があれば検査画像を共有して説明をうけることや、よくある超音波検査も診察時に画面を一緒にみて説明を受けながら検査を受けられるため、不安が強いときでも状況を理解しやすいのが特徴です。不正出血では、必要に応じてエコーとあわせて子宮体癌検査や性感染症検査なども行います。

性感染症検査も対応

おりもの異常や性感染症の相談も可能で、クラミジアは「結果を早く知りたい」ケースに迅速検査を選べる点も心強いところです。「とりあえず相談だけでも大丈夫かな？」と思える環境で、必要があれば適切な医療機関へ紹介する体制も前提に案内されています。

受診の際のポイント

まずは、いま困っている症状（いつから、どんな時に、量や痛みの程度）をメモして受診するとスムーズです。「生理痛がつらいけど、病院に行くほどかな…」「おりもののにおいが気になる。でも相談しにくい…」そんな”ちょっとした不安”こそ、婦人科に相談していいサインです。

まとめ：生理不順は早めの相談が大切

生理不順は多くの女性が経験する悩みですが、放置すると将来の妊娠に影響したり、婦人科疾患のサインだったりする可能性があります。

正常な生理周期は25～38日間隔で、3ヶ月以上生理が来ない場合や、痛みが強い場合、出血量が多い場合は早めに婦人科を受診しましょう。年齢やライフスタイルによって受診のタイミングは異なりますが、不安を感じたらまずは相談することが大切です。

婦人科での検査は、超音波検査、血液検査、子宮頸癌検査などがあり、保険診療3割負担で数千円から1万円程度で受けることができます。治療方法は、ホルモン製剤、低用量ピル、漢方、排卵誘発剤など、症状や妊娠希望の有無によって選択できます。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、高田馬場駅から徒歩1分の立地で、女性医師が常駐しており、産婦人科専門医による丁寧な診療を受けることができます。WEB予約・LINE予約に対応しており、忙しい方でも通いやすい環境が整っています。

「これって普通？」と思うことでも、気軽に相談できる婦人科を見つけておくことが、女性の健康を守る第一歩です。

生理不順でお悩みの方は、ぜひ一度婦人科へご相談ください。早めの対応が、将来の健康を守ることにつながります。

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医