「生理痛がつらいけど、病院に行くほどかな…」

「おりもののにおいが気になる。でも相談しにくい…」

そんな”ちょっとした不安”こそ、婦人科に相談していいサインです。婦人科は思春期から更年期、老年期まで、女性特有の悩みを幅広く診てもらえる診療科です。生理不順・不正出血・PMS/PMDD・下腹部痛・過多月経・おりものの変化・避妊・性感染症・更年期の不調など、「これって普通？」と思うことでも気軽に相談できます。

我慢しがちな症状も、実は治療可能なものが多く、日常生活に支障を来たすような症状や、からだの調子がいつもと違うと感じたら、早めに婦人科を受診してみましょう。

生理痛がひどい…月経困難症のサインと受診の目安

生理痛は「生理は痛いもの」と耐えてしまう人が多いですが、日常生活に支障が出るほどの痛みを伴う場合は、**月経困難症**と呼ばれます。

月経困難症は、大きく2つに分類されます。

**機能性月経困難症**は、病気が原因ではなく、子宮の収縮を促すプロスタグランジンの過剰分泌や、子宮口の狭さなどが要因となって起こります。思春期の女性に多く発症する特徴があります。

一方、**器質性月経困難症**は、何らかの病気が原因で起こります。主な原因には、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などが挙げられます。

生理痛で受診する目安は？

市販の鎮痛薬を服薬して症状を緩和させる方も多いですが、以下のような場合は婦人科を受診しましょう。

• 仕事や日常生活に支障を来している
• 生理が終わっても症状が続く
• 鎮痛薬を飲んでも痛みが治まらない
• 毎月寝込むほどの痛みがある

なお、出血が起きている生理中は、検査を行えない場合があります。婦人科を受診するタイミングは、基本的に生理中を避ける必要がありますが、痛み止めの処方希望や出血が止まらないなどの場合は出血している期間に受診しても大丈夫です。

生理痛の治療法

月経困難症では、症状に合わせて次のような治療法があります。

**鎮痛薬**では、非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）などで、痛みの原因となるプロスタグランジンの産生を抑えます。痛みが強くなりプロスタグランジンが大量に出てから痛み止めを飲むのではなく、痛みが出始めた早めのタイミングで痛み止めを飲む方が効果的です。

**低用量ピル**には、排卵を抑える働きがあります。避妊効果だけではなく、生理痛を軽減する効果も期待できます。

**黄体ホルモン薬**や**漢方薬**も選択肢として提案されており、芍薬甘草湯・桃核承気湯・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散・加味逍遙散などがあります。

「毎月寝込むのが当たり前」を変えるきっかけになるよう、いくつかの選択肢から無理のない方法を一緒に考えていく流れが一般的です。

不正出血は放置してはいけないサイン

不正出血とは、生理以外の時期に起こる性器からの出血のことです。

排卵の影響など心配が少ないケースもありますが、頻度や量によっては検査が必要です。不正出血の原因には、ホルモンバランスの乱れ、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮頸がん、子宮体がんなど、さまざまなものがあります。

子宮頸がん検査で異常を指摘されたら

子宮頸がん検査で異常を指摘されたときは、拡大して観察する検査（**コルポスコピー**）で観察し、所見のある部位を生検して検査を行います。

「何をされるのか分からない怖さ」を減らすために、当院では検査の流れや今後の経過観察や治療の流れを説明してから検査を行っています。希望があれば「どこをどう検査したか」を画像で共有しながら説明してもらえるため、状況を理解しやすいのが特徴です。

不正出血で受診する目安

以下のような場合は、早めに婦人科を受診しましょう。

• 生理以外の時期に出血がある
• 出血が1週間以上続く
• 出血量が多い
• 性交後に出血がある
• 閉経後に出血がある

必要に応じてエコーとあわせて子宮体がん検査を行い、原因がポリープの場合は切除も検討されます。

おりものの変化は体からのサイン

おりものの量やにおい、色の変化は、体調やホルモンだけでなく、雑菌の増殖や性感染症が原因のこともあります。

「比べられないから、ずっと悩んでしまう」領域だからこそ、必要に応じて検査を行い、原因に合わせた治療（内服・外用・膣錠など）を提案してもらえるのは安心です。

おりもの異常で受診する目安

以下のような症状がある場合は、婦人科を受診しましょう。

• おりものの量が急に増えた
• においが強くなった
• 色が黄色や緑色に変化した
• かゆみや痛みを伴う
• 血が混じっている

性感染症の検査も早めに相談できる

性感染症の検査も可能で、クラミジアは「結果を早く知りたい」ケースに迅速検査を選べる点も心強いところです。

閉経後の乾燥やヒリヒリ（萎縮性腟炎）などのGSM（閉経関連尿路性器症候群）のような、ホルモン低下に伴う症状についても、膣錠や自費治療、ケア方法の相談など、選択肢が用意されています。

PMS/PMDDも「気のせい」にしない

生理前のイライラ・落ち込み・だるさなどの**PMS（月経前症候群）**は、生活改善で軽くなることもありますが、つらい場合はピルや漢方などの治療も検討できます。

気分の波が大きい**PMDD（月経前不快気分障害）**では、必要に応じて一時的に抗うつ薬のようなお薬を使うことも可能であり、「毎月のしんどさ」を我慢しなくていい相談先になります。

PMS/PMDDの主な症状

以下のような症状が生理前に現れ、生理が始まると落ち着く場合は、PMS/PMDDの可能性があります。

• イライラや怒りっぽくなる
• 気分の落ち込みや不安感
• 集中力の低下
• 疲労感やだるさ
• 頭痛や乳房の張り
• 食欲の変化

症状が生理前から続いていて、生理が始まると落ち着くようであれば、PMSを疑いましょう。

https://www.otsuka.co.jp/pms-lab/check/

などでチェックすることも可能です。

年代別：婦人科を受診すべき症状

年代によって、注意すべき症状は異なります。

20代以下（思春期）

この年代では、生理周期が不安定になることが多く、10～20代にかけて徐々に生理周期が長くなる傾向があります。下記のような場合は受診をお勧めします。初経から2年以上経っても生理が不規則

• 生理痛がひどく、学校や仕事を休む
• 3ヶ月以上生理が来ない

20代から45歳

この年代は一番受診の理由が多岐にわたります。生理周期は40代前半にかけて若干短くなることが多いです。

• 生理痛が以前より強くなった
• 経血量が急に増えた
• 不正出血がある
• 妊娠を希望しているが、なかなか授からない
• 妊娠した
• 子宮がん検診で陽性になった
• 帯下の臭いや痒みなど性感染症を疑う症状がある
• 下腹部にシコリを感じる
• PMS/PMDDで生理前に調子を崩す

45歳以上（更年期）

更年期は閉経を挟んで前後5年ずつ、トータル10年を指します。急に閉経するのではなく、月経周期は徐々に短くなり、そのうちだんだん長くなり不順になります。

• ほてりやのぼせ
• 動悸や息切れ
• イライラや不安感
• 不眠
• 膣の乾燥や性交痛
• 不正出血
• 尿漏れ
• 腟入口部になにか触れる（子宮脱の可能性）

婦人科での診察の流れと準備

婦人科での診察は、以下のような流れで進められます。

問診

問診票に、初経（初潮）の年齢、生理の期間・間隔・経血量、直近に起きた生理の開始日と終了日、性交渉の有無などを記入します。その後、医師からの問診があります。プライベートなことなので、恥ずかしくて答えにくいという人もいますが、適切な診断に必要です。

視診・触診

医師が腹部や外陰部などを確認して、しこりや異常がないかを調べます。

内診

医師が手袋をつけて腟内に指を挿入し、同時に腹部を上から押さえて子宮や卵巣が腫れていないか、押したときに痛みがないかなどを調べます。また、医師が直接触れるのではなく、腟からプローブと呼ばれる器具を入れ、卵巣の大きさや子宮の状態を観察する超音波検査が行われることもあります。性交渉経験がない場合、プローブを直腸（お尻）から入れる場合があります。

受診時の準備

婦人科を受診する際は、以下の準備をしておくとスムーズです。

• いま困っている症状（いつから／どんな時に／量や痛みの程度）をメモする
• 最後の生理開始日と普段の生理周期をを確認しておく
• 服用中の薬やサプリメントがあれば、メモまたは持参する
• 裾をめくりやすいスカートを着用する（もちろんズボンで来院し脱ぐ、でも全く問題ありません）
• 生理用ナプキンを持参する（検査時に少量出血する場合があるため）

「とりあえず相談だけでも大丈夫かな？」と思える環境を

婦人科は、女性特有の悩みを相談できる大切な場所です。

「これって病院に行くほどかな…」と迷っている症状こそ、早めに相談することで、将来的な病気リスクへの適切な対応にもつなげられます。思い切って婦人科を受診してみると、思っていなかった病気が見つかることもあり、治療によって仕事や日常生活での困りごとが減ることが期待できます。

また、生理痛や生理不順など生理に関するトラブルは、原因を調べて対処すればつらい症状がやわらいだり、不妊症などの将来的な病気リスクへの適切な対応にもつなげられたりします。

必要があれば適切な医療機関へ紹介する体制も前提に案内されているので、「まず最初に相談する場所（かかりつけ）」として使いやすい婦人科を見つけておくことが大切です。

まとめ：我慢せず、早めの受診を

婦人科は、思春期から更年期、老年期まで、女性の一生に寄り添う診療科です。

生理痛・不正出血・おりものの変化・PMS/PMDD・更年期の不調など、「これって普通？」と思う症状でも、気軽に相談できます。日常生活に支障を来たすような症状や、からだの調子がいつもと違うと感じたら、早めに婦人科を受診してみましょう。

「毎月のしんどさ」を我慢しなくていい相談先として、婦人科を活用してください。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、高田馬場駅から徒歩1分の立地で、WEB予約・LINE予約にも対応しています。産婦人科専門医による診療で女性医師が常駐しているので、幅広い婦人科疾患への対応、多様な治療選択肢の提供を行っています。まずは、いま困っている症状をメモして、お気軽にご相談ください。

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医