尿漏れは決して「恥ずかしい」ことではありません

「くしゃみをしたときに、ふと尿が漏れてしまった」

「出産後から、なんとなく違和感がある」

こうした経験をお持ちの方は、実は少なくありません。40歳以上の女性の4割以上が尿失禁を経験しているというデータもあり、多くの方が同じ悩みを抱えています。しかし、恥ずかしさから誰にも相談できず、一人で我慢している方がほとんどです。

尿漏れの原因の多くは、**骨盤底筋のゆるみ**にあります。骨盤底筋とは、骨盤の底にある筋肉群で、膀胱や子宮、直腸などの臓器を支える重要な役割を担っています。この筋肉がゆるむことで、尿道をしっかり閉じる力が弱まり、尿漏れが起こりやすくなるのです。

この記事では、産婦人科専門医として多くの女性の悩みに寄り添ってきた経験をもとに、尿漏れの原因と治療法について詳しく解説します。

骨盤底筋とは？尿漏れとの深い関係

骨盤底筋は、骨盤の底に位置する筋肉群の総称です。

ハンモックのように骨盤内の臓器を下から支え、尿道や膣、肛門を締める働きをしています。この筋肉がしっかり機能していることで、私たちは排尿をコントロールし、日常生活を快適に過ごすことができます。

しかし、出産や加齢、肥満、慢性的な便秘などによって骨盤底筋がダメージを受けると、その支持力が低下します。すると、膀胱や尿道の位置がずれたり、尿道を閉じる力が弱まったりして、尿漏れが起こりやすくなるのです。

骨盤底筋がゆるむ主な原因

骨盤底筋がゆるむ原因は、一つではありません。

以下のような要因が複合的に影響することが多いです。

• 出産・・・妊娠中の体重増加や分娩時の負担により、骨盤底筋が伸びたり傷ついたりします
• 加齢・・・年齢とともに筋力が低下し、特に更年期以降は女性ホルモンの減少により筋肉のゆるみが加速します
• 肥満・・・体重が増えると骨盤底筋への負担が大きくなります
• 慢性的な便秘・・・排便時の強いいきみが骨盤底筋を傷める原因になります
• 重労働・・・重い荷物を持ち上げる作業が多い方は、骨盤底筋に負担がかかりやすくなります
• 喘息や慢性的な咳・・・咳による腹圧の上昇が繰り返されることで、骨盤底筋が弱まります

これらの要因が重なることで、骨盤底筋のゆるみは進行していきます。

尿漏れのタイプと症状

尿漏れには、いくつかのタイプがあります。

それぞれ原因や症状が異なるため、適切な治療を受けるためにも、ご自身の症状がどのタイプに当てはまるのかを知ることが大切です。

腹圧性尿失禁

女性の尿失禁の中で最も多いタイプです。

咳やくしゃみ、笑ったとき、重い荷物を持ち上げたとき、走ったりジャンプしたときなど、お腹に力が入った瞬間に尿が漏れてしまいます。これは、骨盤底筋群が緩むことで尿道括約筋の機能が低下し、腹圧がかかったときに尿道をしっかり閉じられなくなるために起こります。

週1回以上経験している女性は500万人以上といわれており、出産経験のある方や加齢によって発症することが多いです。

切迫性尿失禁

急に強い尿意を感じ、我慢できずに漏れてしまうタイプです。

トイレまで間に合わない、トイレに入る直前で漏れてしまう、トイレにかけ込むような状況が頻繁に起こります。本来は脳からの指令で排尿はコントロールされていますが、脳血管障害などによりそのコントロールがうまくいかなくなったり、原因が明らかでなくても膀胱が勝手に収縮してしまったりすることで起こります。

男性では前立腺肥大症、女性では膀胱瘤や子宮脱などの骨盤臓器脱も原因になることがあります。

溢流性尿失禁

自分で尿を出したいのに出せない状態が続き、少しずつ尿が漏れ出てしまうタイプです。

排尿障害が前提にあり、前立腺肥大症のある男性に多くみられますが、直腸癌や子宮癌の手術後などに膀胱周囲の神経の機能が低下してしまった場合にも起こることがあります。

機能性尿失禁

排尿機能は正常であるにもかかわらず、身体運動機能の低下や認知症が原因で起こる尿失禁です。

歩行障害のためにトイレまで間に合わない、認知症のためにトイレで排尿できないといったケースが該当します。この場合は、介護や生活環境の見直しを含めた総合的なアプローチが必要になります。

骨盤底筋トレーニングで改善を目指す

軽度から中等度の腹圧性尿失禁であれば、**骨盤底筋トレーニング**で改善が期待できます。

このトレーニングは、尿道のまわりにある外尿道括約筋や骨盤底筋群を強化することで、尿漏れを予防・改善する方法です。正しく継続すれば、2～3週間で効果が現れることもあります。

基本的なトレーニング方法

骨盤底筋トレーニングは、いつでもどこでも気軽に行えます。

基本的な方法をいくつかご紹介します。

仰向けの姿勢で行う方法

• 仰向けに寝て、足を肩幅に開き、両膝を軽く曲げて立てます
• からだをリラックスさせた状態で、肛門、尿道、膣全体を締め、陰部全体をじわじわっと引き上げる感じで5秒程度締めます
• その後、からだをリラックスさせます
• 「締める」「力を抜く」を1分間のサイクルで10回（10分間）繰り返します

椅子に座った姿勢で行う方法

• 椅子の背もたれに腰と背中をあずけ、深く腰かけます（肩の力は抜きましょう）
• その姿勢のまま5秒程度、肛門、尿道、膣全体を締め、陰部全体をじわじわっと引き上げる感じで締めます
• その後、からだをリラックスさせます
• 「締める」「力を抜く」を1分間のサイクルで10回（10分間）繰り返します

通勤中や家事の合間など、すきま時間を活用して継続することが大切です。

トレーニングのポイント

骨盤底筋トレーニングを効果的に行うためには、いくつかのポイントがあります。

• 骨盤底筋以外の筋肉を締め付けないこと・・・別の筋肉を収縮させると腹圧で骨盤底が下がってしまう可能性があります
• 呼吸を止めないこと・・・締めるときは息を吐きながら、ゆるめるときは息を吸いながら行います
• 毎日継続すること・・・効果が出ても、トレーニングをやめてしまうとすぐ元に戻ってしまいます
• 正しい姿勢を意識すること・・・骨盤底筋と横隔膜は連動するため、姿勢も重要です

実際に、骨盤底筋トレーニングを1か月実施した方の約3割、2か月以上実施した方の約6割が尿もれの症状の改善を実感しています。

医療機関での治療選択肢

骨盤底筋トレーニングを続けても症状が改善しない場合や、より早く効果を実感したい場合には、医療機関での治療を検討することをおすすめします。

エムセラ（EMSELLA）治療

当院では、**エムセラ（EMSELLA）**という最新の治療法をご用意しています。

エムセラは、椅子型の機器に座るだけで骨盤底筋を集中的に鍛えることができる非侵襲的な治療です。着替え不要、痛みなし、ダウンタイムなしという特徴があり、忙しい女性でも続けやすい点が高く評価されています。

約30分間、専用のチェアに座るだけで、骨盤底筋全体がしっかり刺激されます。治療中は本を読んで過ごすこともでき、痛みもほとんどありません。自分ではできないレベルで骨盤底筋を集中的に収縮させることができるため、以下のような幅広い悩みにアプローチできます。

• 出産後・加齢による尿漏れ
• 膣のゆるみ
• 性的満足度の低下
• 夜間頻尿
• トイレが近い・急な尿意
• 骨盤底筋体操では改善しなかった悩み
• 下腹部のぽっこり感

海外ではすでに多数の治療実績があり、85％の患者が性的満足度の向上を実感したという報告もあります。

エムセラの料金と治療の流れ

当院のエムセラ治療は、以下の料金でご提供しています（税込）。

• 15分トライアル（初回限定）：5,000円
• 1回：15,000円
• 3回セット：38,000円
• 6回セット：60,000円

週1〜2回×6回が基本コースのため、短期間で体の変化を実感しやすい治療です。

エムセラの禁忌は下記の通りです。

ペースメーカーなどの各種インプラント

金属を含む子宮内避妊具

肺や心臓疾患

血液凝固異常などの血液疾患

悪性腫瘍

てんかん

妊娠中

生理中（出血量が多い時はできません）

治療の流れは以下の通りです。

• WEB予約
• カウンセリング（お悩み・症状を丁寧に確認）
• エムセラ施術（約30分）
• そのまま帰宅OK（制限なし）

初めての方にも安心していただけるよう、初回15分トライアルや無料の5分体験もご用意しています。

その他の治療法

エムセラ以外にも、症状や状態に応じて以下のような治療法があります。

薬物療法

切迫性尿失禁の治療には、抗コリン薬やβ3受容体作動薬などの薬物療法が有効です。飲水コントロールや骨盤底筋トレーニングと併用することで、より効果が期待できます。

手術療法

骨盤底筋トレーニングなどの保存的療法では改善しない場合、または不満足な場合は手術の適応となります。ポリプロピレンメッシュのテープを尿道の下に通してぐらつく尿道を支える「TVT手術」または「TOT手術」は、体への負担が少なく、長期成績も優れています。近年、女性骨盤底筋外来などの専門外来を開設している病院も増えてきています。

ペッサリー療法

骨盤臓器脱を伴う場合には、リング状の器具を膣内に挿入して臓器を支えるペッサリー療法が選択されることもあります。

日常生活でできる予防と対策

尿漏れを予防・改善するためには、日常生活の中でできることもあります。

体重管理

肥満の方や最近急に太った方では、減量が有効なことがあります。

体重が増えると骨盤底筋への負担が大きくなるため、適正体重を維持することが大切です。

便秘の改善

慢性的な便秘は、排便時の強いいきみによって骨盤底筋を傷める原因になります。

食物繊維を多く含む食事や適度な運動、水分摂取を心がけることで、便秘を改善しましょう。

正しい姿勢の維持

骨盤底筋は、横隔膜、多裂筋、腹横筋といった体幹の深部にある筋肉（インナーユニット）と連動して働きます。

日頃から正しい姿勢を心掛けることで、インナーユニット全体が機能し、骨盤底筋の健康維持にもつながります。

重い荷物の持ち方に注意

重い荷物を持ち上げる際は、腰を落として膝を曲げ、荷物を体に近づけてから持ち上げるようにしましょう。

腹圧がかかりすぎないよう、息を止めずに持ち上げることも大切です。

一人で悩まず、まずは相談を

尿漏れや膣のゆるみ、性的不快感は決して「年齢のせい」や「仕方ないこと」ではありません。

適切な治療やトレーニングによって、症状を改善し、快適な日常生活を取り戻すことができます。

産婦人科として女性の身体と心に寄り添ってきた当院だからこそ、デリケートゾーンのお悩みも気軽に相談できる環境を整えています。「これまで誰にも相談できなかった」という方も、まずは小さな相談からでも大丈夫です。

気になる症状や不安なことがあれば、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、エムセラをはじめとした最新の治療法で、あなたの悩みに寄り添います。

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医