低用量ピルと血栓症・・・正しく理解していますか？

低用量ピルは避妊だけでなく、月経困難症やPMS、過多月経など、さまざまな女性特有の悩みに対応できる薬です。

多くの方が安心して服用できる一方で、副作用として「血栓症」のリスクがあることをご存じでしょうか。

血栓症は稀ではありますが、命に関わる可能性もあるため、服用前にしっかりと理解しておくことが大切です。この記事では、産婦人科医の視点から、ピルと血栓症の関係性について詳しく解説します。

低用量ピルとは・・・仕組みと効果

低用量ピルは、**卵胞ホルモン（エストロゲン）**と**黄体ホルモン（プロゲステロン）**という2種類の女性ホルモンを含む薬です。

これらのホルモンが体内に入ると、脳が「十分な量のホルモンがある」と認識し、卵巣からのホルモン分泌が抑えられます。

その結果、排卵が抑制され、子宮内膜も薄く保たれるため、避妊効果や月経量をおさえる効果が得られます。正しく服用すれば、**99.7％という高い避妊効果**が期待できるのです。

低用量ピルの主な効果

• 避妊効果・・・排卵を抑制し、受精卵の着床を防ぐ
• 生理痛の軽減・・・子宮内膜が薄くなることで経血量が減り、痛みも和らぐ
• 生理周期の安定・・・ホルモンバランスが整い、ピルの休薬期間で出血があることで規則的になる
• PMSの改善・・・ホルモン変動が小さくなり、生理前の不快症状が軽減される
• ニキビの改善・・・ホルモンバランスが整うことで肌荒れが改善される

このように、低用量ピルは女性の生活の質を向上させる多くのメリットがあります。

血栓症とは・・・ピル服用で注意すべき副作用

血栓症は、血液中に血栓（血の塊）ができ、血管を詰まらせてしまう病気です。

正式には「静脈血栓塞栓症（VTE）」と呼ばれ、足の静脈に血栓ができる「深部静脈血栓症」や、その血栓が肺に流れて詰まる「肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）」などがあります。

なぜピルで血栓症のリスクが高まるのか

低用量ピルに含まれる**卵胞ホルモン（エストロゲン）**には、血液を固まりやすくする作用があります。

通常、体内では自然なホルモンバランスによって血液凝固が調整されていますが、ピル服用中は人工的にホルモンを取り込むため、そのバランスが崩れることがあります。

その結果、血液が固まりやすくなり、血栓症のリスクが上昇するのです。

血栓症の発症確率・・・どのくらいのリスクがあるのか

血栓症と聞くと不安になるかもしれませんが、実際の発症確率はどの程度なのでしょうか。

低用量ピル服用時の血栓症発症率

低用量ピルを服用していない場合、血栓症の発症率は**年間1万人に1〜5人**とされています。

一方、低用量ピルを服用している場合は、**年間1万人に3〜9人**に上昇します。確かにリスクは高まりますが、決して高い確率ではありません。

妊娠・出産時との比較

興味深いことに、妊娠中や産後の血栓症リスクは、ピル服用時よりもはるかに高いのです。

• 妊娠中・・・年間1万人に5〜20人
• 産後12週間・・・年間1万人に40〜65人

つまり、低用量ピルによる血栓症リスクは、妊娠・出産時と比較すると非常に低いと言えます。

また、低用量ピルの服用により血栓症を起こし、かつ死に至るのは**10万人に1人**と報告されており、これは交通事故で死亡する確率よりも低い数値です。

血栓症が起こりやすいタイミングと注意すべき人

血栓症のリスクは、すべての人に均等にあるわけではありません。

特に注意が必要なタイミングや、リスクが高い方の特徴を知っておくことが大切です。

血栓症が起こりやすい時期

低用量ピルの服用によって血栓症が起こりやすいのは、**服用開始から3〜4ヶ月以内**です。

この時期を過ぎると、血栓症のリスクは低下していきます。また、一度ピルの服用を中断し、再度服用を開始する場合も、初めて服用するときと同様にリスクが高まります。

血栓症リスクが高い人の特徴

以下のような方は、血栓症のリスクが高くなる可能性があります。

• 40歳以上の方・・・加齢により血管の状態が変化し、血栓ができやすくなる
• 喫煙者・・・タバコは血管を収縮させ、血栓症リスクを大幅に高める
• 肥満の方・・・体重が重いほど血液循環が悪くなり、血栓ができやすい
• 血栓症の既往がある方・・・過去に血栓症を経験した方は再発リスクが高い
• 長時間同じ姿勢でいることが多い方・・・血流が滞り、血栓ができやすくなる

これらに該当する方は、ピルの服用前に必ず医師に相談し、リスクとメリットを慎重に検討する必要があります。

血栓症の初期症状・・・見逃さないために

血栓症は早期発見が非常に重要です。

以下のような症状が現れた場合は、すぐにピルの服用を中止し、医療機関を受診してください。

見逃してはいけない症状

• 足の痛み・むくみ・しびれ・・・特に片足だけに現れることが多く、左右差がでる
• ふくらはぎのだるさや痛み・・・深部静脈血栓症の可能性
• 激しい胸痛や息切れ・・・肺血栓塞栓症の兆候
• 激しい頭痛・・・特に前兆（目がチカチカする）を伴う頭痛
• めまいや舌のもつれ・・・脳血栓の可能性
• 視野が狭くなる、目がかすむ・・・視覚障害は緊急のサイン

これらの症状が現れた場合は、直ちに低用量ピルの服用を止め、医療機関を受診しましょう。その際、ピルを服用していることを必ず医師に伝えてください。

血栓症を予防するために・・・日常でできること

血栓症のリスクを減らすために、日常生活で心がけたいポイントがあります。

定期的な検査を受ける

血栓症は予期しづらいため、早期発見が大切です。半年〜1年に1度は検査を受けることをおすすめします。

適度に運動する

長時間同じ姿勢でいると血流が滞り、血栓ができやすくなります。デスクワークや移動中でも、定期的に軽い運動やストレッチを行いましょう。

特に**ふくらはぎの筋肉を動かす**ことで、脚の静脈の血行が良くなり、血栓ができにくくなります。

こまめに水分を取る

脱水状態になると血液が固まりやすくなるため、アルコール以外の水分を十分に補給しましょう。

喫煙を控える

タバコを吸っている人が低用量ピルを服用すると、静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中などのリスクが大幅に高まります。

特に**35歳以上で1日15本以上喫煙する方は、ピルの服用が禁忌**とされています。ピルを服用する場合は、禁煙を強く推奨します。

40歳以降のピル服用・・・継続か中止か

40歳を超えると、血栓症のリスクはさらに高まります。

そのため、40歳になったら、ピルを継続するか中止するか、改めて検討することが推奨されています。

40歳以降のピル服用のメリットとデメリット

40歳以降もピルを服用するメリットには、引き続き避妊効果や生理痛の軽減、PMSの改善などがあります。

一方で、血栓症のリスクが高まるというデメリットもあります。有益性と危険性を慎重に比較し、有益性が危険性を上回ると判断した場合にのみ、服用を継続することが望ましいです。

代替療法の検討

40歳以降は、低用量ピルに代わる治療法への変更も検討しましょう。

• ミレーナ（IUS）・・・子宮内に装着するホルモン放出システムで、過多月経や月経困難症に効果的。
• 黄体ホルモン薬・・・エストロゲンを含まないため、血栓症リスクが低い。月経困難症に対してジェノゲスト（保険適用）やスリンダ（ミニピル　自費）などがある。
• 漢方薬・・・体質に合わせた治療が可能。
• 鎮痛薬・・・生理痛の対症療法として。

これらの選択肢について、医師と相談しながら、ご自身に合った方法を見つけていくことが大切です。

まとめ・・・正しい知識で安心してピルを活用しましょう

低用量ピルは、避妊や生理に関わるさまざまな悩みを改善してくれる有用な薬です。

血栓症のリスクはありますが、その発生率は決して高くなく、適切な知識と予防策を持つことで、安全に服用できます。

大切なのは、服用前にリスクとメリットをしっかりと理解し、定期的な検査を受けながら、医師と相談しながら服用を続けることです。

特に40歳以降は、血栓症のリスクが高まるため、継続するか代替療法に切り替えるかを改めて検討する必要があります。

あゆみレディースクリニック高田馬場では、女性医師が丁寧に相談に応じ、お一人お一人に合った治療法をご提案しています。

高田馬場駅から徒歩1分とアクセスも良く、WEB予約やLINE予約にも対応しているため、忙しい方でも通いやすい環境です。

ピルの服用に関して不安や疑問がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。正しい知識と適切なサポートで、あなたの健康をお守りします。

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医