「トイレに行きたい」と思った瞬間、我慢できずに漏れてしまう・・・。

そんな経験はありませんか？

急に強い尿意が襲ってきて、トイレまで間に合わない。外出先や仕事中に起きると、不安で外に出るのも怖くなってしまいますよね。この症状は「切迫性尿失禁」と呼ばれるもので、決して珍しい悩みではありません。40歳以上の女性では4割以上が何らかの尿失禁を経験しているといわれています。

切迫性尿失禁は、過活動膀胱という状態の症状のひとつです。膀胱が過敏になり、十分に尿が溜まっていないのに急に収縮してしまうことで起こります。くしゃみや咳で漏れる「腹圧性尿失禁」とは異なり、突然の強い尿意そのものが引き金となるのが特徴です。

恥ずかしさから誰にも相談できず、一人で悩んでいる方も多いかもしれません。でも、原因を知り、適切な治療を受けることで改善できる症状なのです。

切迫性尿失禁とは？

切迫性尿失禁とは、前触れなく突然強い尿意をもよおし、我慢できずに尿が漏れてしまうタイプの尿失禁です。

少量ではなく、まとまった量の尿が漏れることが多いため、外出先や移動中、仕事中などで困ることが多いでしょう。トイレの場所ばかり気になって落ち着かない、水の音を聞くと急に尿意がくる、夜中にトイレで何度も起きて眠りが浅い・・・こうした日常の困りごとが積み重なり、生活の質（QOL）に深刻な影響を及ぼすことも少なくありません。

過活動膀胱との関係

切迫性尿失禁は、「過活動膀胱（OAB）」という疾患の症状のひとつとして位置づけられています。

過活動膀胱は、我慢できない急な尿意（尿意切迫感）を主な症状とし、頻尿や夜間頻尿などを伴います。そして切迫性尿失禁といった症状も現れる場合があるのです。ただし、切迫性尿失禁は過活動膀胱以外にもさまざまな原因から生じるケースもあるため、すべてが過活動膀胱に該当するわけではありません。

腹圧性尿失禁との違い

切迫性尿失禁と混同されやすいのが「腹圧性尿失禁」です。

腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、重いものを持つ、ジャンプをするなど、お腹に力が入ったタイミングで尿が漏れてしまいます。出産や加齢による骨盤底筋の緩みが大きな原因で、女性に多く見られます。

一方、切迫性尿失禁は、何かの瞬間ではなく、急に尿意をもよおすことが特徴です。神経の問題や膀胱の過敏性が原因として挙げられることが多く、原因や対処法が異なります。

また、両方の症状が同時に現れる「混合性尿失禁」もあります。混合性尿失禁は、骨盤底筋の緩みに加えて尿道や膀胱の機能低下が進むことで、閉経後の女性に多く発症します。

切迫性尿失禁の主な原因

切迫性尿失禁の原因は多岐にわたります。

特に多いのは加齢による膀胱機能の低下で、年齢を重ねて膀胱が過敏になりやすくなるのが原因です。その他、脳と膀胱をつなぐ神経回路の障害、精神的ストレス、女性の場合は女性ホルモンの減少、男性では前立腺肥大症など、さまざまな理由で生じます。

神経回路の障害による過活動膀胱

切迫性尿失禁の原因のひとつとして、脳と膀胱をつなぐ神経のコントロールに問題が生じる「神経因性過活動膀胱」の影響が挙げられます。

神経因性過活動膀胱の原因となる代表的な疾患は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害、パーキンソン病、脊髄損傷などです。神経因性過活動膀胱を発症すると、脳から膀胱へ「排尿を我慢する」という指令がうまく伝わらず、膀胱が本人の意思に反して不随意に収縮するため、急な尿意や切迫性尿失禁が生じます。

骨盤底筋の緩み

骨盤底筋とは、骨盤の底部にある筋肉のことです。

骨盤内の臓器を下から支えたり、排尿や排便のコントロールをしたりと、体にとって重要な役割を担っています。女性の場合は、特に出産をきっかけに骨盤底筋が緩むことが多くあります。骨盤底筋は出産に向けて徐々に緩んでいくのですが、出産時に伸びきってしまい、もともと骨盤底筋が衰えている場合は伸びた筋肉が元に戻りにくいのです。

加齢によっても衰えてくる骨盤底筋ですが、閉経後はさらに弱くなってしまいます。慢性的な便秘も骨盤底筋を緩める原因となるので注意が必要です。膀胱や尿道、骨盤の中の臓器を支えている骨盤底筋が緩むと、膀胱が下がってきて過敏になり、切迫性尿失禁の原因となる場合があります。

多くの場合、産後の尿もれは半年から1年で自然に回復しますが、症状が続く場合は骨盤底筋トレーニングなどのケアや、医療機関への受診が必要です。

更年期と女性ホルモンの減少

更年期に入ってエストロゲン（女性ホルモン）が減少すると、切迫性尿失禁を引き起こす場合があります。

エストロゲンは、膀胱や尿道の粘膜に潤いと弾力性を与える役目を持っているため、減少すると組織が萎縮し、粘膜の知覚過敏を起こしやすくなるのです。この状態は「閉経関連尿路性器症候群（GSM）」とも呼ばれ、尿意切迫感や頻尿、切迫性尿失禁のリスクが高くなります。

男性の前立腺肥大症

男性が切迫性尿失禁に悩む場合、「前立腺肥大症」が影響しているケースが多いです。

加齢などによって前立腺が肥大化すると、尿道を圧迫し、尿の通り道が狭くなることで排尿困難の症状が生じます。加えて、肥大化した前立腺によって物理的に刺激された膀胱の筋肉が、過敏に反応しやすい状態になります。その結果、膀胱に少量の尿しかたまっていない状態でも強い尿意を感じ、我慢できずに尿もれしてしまう原因となります。

精神的ストレスの影響

精神的なストレスは、自律神経のバランスを乱して交感神経を優位にし、膀胱を収縮させる働きをするため、切迫性尿失禁の症状を悪化させる原因になります。

「またもれたらどうしよう」という尿もれに対する不安自体が新たなストレスとなり、さらに症状を悪化させる悪循環に陥りやすいのも特徴です。また、ストレスを感じている時にはコルチゾールというホルモンが分泌され、膀胱粘膜の知覚神経が過敏になるともいわれています。こうしたストレスによる頻尿や尿意切迫感は、仕事や学校が休みの日など、リラックスできる環境では症状が出にくいこともあります。

切迫性尿失禁の検査方法

症状が気になる場合は、まず泌尿器科や婦人科を受診しましょう。

まず問診と診察をおこないます。排尿日誌を数日つけることで排尿状態や尿失禁の程度がわかります。泌尿器科やウロギネ外来などでも、まず最初はほとんどの場合、検尿やpad（パッド）テスト、エコーによる残尿量測定など低侵襲の検査を行います。

基本的な検査

尿検査では、尿の成分を調べ、尿路感染症の有無などを確認します。

腹部超音波検査は、尿漏れ（尿失禁）の原因検索にはとても大切な検査です。膀胱の中に腫瘍がないか、結石がないか、尿管結石がないかなどをチェックします。腹部超音波検査は身体に害がなく、とても有用な検査です。

padテストでは、水分摂取後に60分間決められた動作や運動を行います。検査前後のパッド重量を計測し、尿失禁の重症度を判定します。腹圧性尿失禁の診断に必要です。

詳しい検査

泌尿器科やウロギネ科、骨盤底筋外来などを標ぼうしている科を受診されるとよいでしょう。必要に応じて、内診台での診察、チェーン膀胱尿道造影検査、尿流動態検査、膀胱鏡検査などの詳しい検査を行うこともあります。

内診台での診察では、わざと咳をしたり力んだりしていただき、尿道の動きや尿の漏れ具合のほか、骨盤臓器脱の有無を確認します。

尿流動態検査では、膀胱に生理食塩水を注入しながら尿が溜まった状態や、排尿している時の状態を再現して、膀胱の知覚と運動機能を調べます。

膀胱鏡検査では、尿道や膀胱の中を内視鏡で観察します。

原因を特定するために脳や脊髄の画像検査を行うこともあります。

切迫性尿失禁の治療法

切迫性尿失禁の治療には、いくつかの方法があります。

症状の程度や原因に応じて、適切な治療法を選択することが大切です。

薬物療法

切迫性尿失禁の治療には、β3（ベータスリー）受容体作動薬や抗コリン薬などの薬物療法が有効です。

これらの薬は、膀胱の過敏な収縮を抑え、尿意切迫感や切迫性尿失禁の症状を改善します。お薬による治療は、尿漏れ、尿失禁の種類を問診や様々な検査結果を総合的に見て判断し、適切なお薬の選択を泌尿器科専門医が行います。

骨盤底筋体操

骨盤底筋体操は、腹圧性尿失禁にも切迫性尿失禁にもとても有効です。

肛門括約筋を鍛えることで膣や尿道の括約筋を鍛えることに繋がります。骨盤底筋体操をして骨盤の筋肉を締めることで、切迫性尿失禁が改善すると言われております。

膀胱訓練

膀胱訓練は、尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、少しずつ我慢する時間を延ばしていく訓練です。

膀胱の容量を増やし、過敏な反応を抑えることで、切迫性尿失禁の症状を改善します。最初は5分程度から始め、徐々に我慢する時間を延ばしていきます。膀胱炎を繰り返しやすい方は膀胱訓練は注意が必要です。

ボツリヌス毒素（ボトックス）注入療法

お薬で治らない切迫性尿失禁には、ボツリヌス毒素（ボトックス）注入を行います。

とても有効な治療方法です。膀胱の筋肉にボツリヌス毒素を注入することで、過敏な膀胱の収縮を抑え、症状を改善します。

外科治療

腹圧性尿失禁でお薬の治療や骨盤底筋体操がうまく効かない場合は、外科治療を行うことがあります。

ポリプロピレンメッシュのテープを尿道の下に通してぐらつく尿道を支える「TVT手術」または「TOT手術」は、体への負担が少なく、長期成績も優れています。必要があれば専門外来へ紹介状をお書きしています。

日常生活でできる対策

治療と並行して、日常生活の中でできる対策もあります。

小さな工夫の積み重ねが、症状の改善につながります。

アルコール、カフェイン、辛い食べ物を控える

膀胱を刺激するものを食べることで膀胱刺激症状が強くなり、切迫性尿失禁が悪化しますので、これらのものを控えることが大切です。

コーヒーや紅茶、炭酸飲料、アルコール、辛い食べ物などは、膀胱を刺激しやすいため、摂取量を減らすことを検討しましょう。

肥満にならないような生活習慣

肥満により筋肉が緩み腹圧も上がるため、肥満を解消することで切迫性尿失禁が改善することがあります。

適度な運動とバランスの取れた食事を心がけ、健康的な体重を維持することが大切です。

水分摂取のコントロール

水分を摂りすぎると頻尿になりやすいため、適切な量に調整することも有効です。また水分の取り方も注意が必要です。一度に大量に水分摂取すると、身体に吸収されるのではなく、すぐに尿となりやすいため、こまめな水分摂取を心がけましょう。

ただし、水分を極端に制限すると脱水症状や尿路感染症のリスクが高まるため、医師と相談しながら適切な量を見つけましょう。

排尿日誌をつける

排尿日誌をつけることで、自分の排尿パターンや症状の変化を把握できます。

尿取りパッドの使用状況、水分摂取、尿意切迫感、失禁の程度などを記録し、医師との相談に役立てましょう。時刻や量を大まかに記入、どんな時に出たのかなどを記入すると参考になります。

あゆみレディースクリニック高田馬場の尿漏れ治療

尿漏れは年齢のせい、出産のせい、と我慢してしまいがちですが、実は骨盤底筋の衰えが関係していることが多く、きちんとケアすることで改善を目指せるお悩みです。

あゆみレディースクリニック高田馬場は、高田馬場駅から徒歩1分で通いやすく、医師は全員女性。デリケートな尿漏れの相談も、気持ちに寄り添いながら丁寧にサポートしてくれる体制が整っています。予約制で、初診からWEB予約・LINE予約ができるのも忙しい方には嬉しいポイントです。

エムセラ（EMSELLA）による治療

尿漏れのお悩みに対して、当院では「エムセラ（EMSELLA）」という治療機器を導入しています。

治療器に座るだけで骨盤底筋を他動的にしっかり収縮させ、尿漏れ・尿失禁、膣のゆるみなどの改善を目指す新しいアプローチです。服を着たまま受けられ、治療時間は約30分（1回28分程度）。治療中は読書などをして過ごせて、メスを使わない非侵襲的治療のため、治療後のダウンタイムや日常生活の制約がほとんどないのも特徴です。

また、エムセラは尿漏れだけでなく、加齢・出産・閉経に伴う性的不快感など、骨盤底筋の低下が関わる幅広いお悩みに対して相談できる治療として案内されています。

治療の流れと料金

治療の目安は、週1〜2回のペースで計6回（1クール）が推奨されています。

まずは「自分に合うか不安」という方に向けて、5分の無料体験や15分トライアル（5,000円）も用意されているので、第一歩を踏み出しやすいのも安心です（自由診療）。

なお、治療中にピリピリした感覚や骨盤底筋の強い収縮を感じることがありますが、痛みは基本的にないとされています。また、エムセラは未承認機器（保険適用外）で、ペースメーカー等の体内機器がある方、妊娠中・産後間もない方など受けられない条件もあるため、事前に医師へご相談ください。

まとめ

切迫性尿失禁は、急に強い尿意が襲ってきて、トイレまで間に合わずに尿が漏れてしまう症状です。

過活動膀胱の症状のひとつとして位置づけられ、神経回路の障害、骨盤底筋の緩み、女性ホルモンの減少、前立腺肥大症、精神的ストレスなど、さまざまな原因で起こります。

治療法としては、薬物療法、骨盤底筋体操、膀胱訓練、ボツリヌス毒素注入療法、外科治療などがあります。また、日常生活では、膀胱を刺激する食べ物を控える、肥満を解消する、水分摂取をコントロールする、排尿日誌をつけるなどの対策が有効です。

恥ずかしさから一人で悩まず、まずは泌尿器科や婦人科を受診しましょう。適切な検査と治療で、症状は必ず改善できます。あゆみレディースクリニック高田馬場のように、女性医師が対応し、エムセラなどの新しい治療法を提供しているクリニックもあります。

尿漏れは決して恥ずかしいことではありません。原因を知り、適切な治療を受けることで、快適な日常生活を取り戻しましょう。

あゆみレディースクリニック高田馬場

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📍 高田馬場駅から徒歩1分

 

著者情報

院長　佐藤 歩美

経歴
横浜市立大学医学部 卒業
NTT東日本関東病院 勤務
総合母子保健センター 愛育病院 勤務
ベビースマイルレディースクリニック有明 副院長などを経て 現在に至る

資格・所属学会
日本産科婦人科学会　産婦人科専門医
日本周産期・新生児医学会　周産期（母体・胎児）専門医
女性医学学会　女性ヘルスケア専門医
日本性感染症学会　認定医
日本抗加齢医学会　認定医
日本医師会　認定産業医